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긴가슴신경

상지의 긴 신경

긴가슴신경(long thoracic nerve, external respiratory nerve of Bell, posterior thoracic nerve) 또는 장흉신경(長胸神經) 은 앞톱니근에 분포하는 신경이다.

긴가슴신경
왼쪽 상지의 신경. 긴가슴신경은 어깨에 수직 방향으로 동맥 왼쪽에 표시되어 있다.
오른쪽 팔신경얼기. 긴가슴신경은 중간 부분에 위쪽에서 세 번째로 표시되어 있다.
정보
기원팔신경얼기 (C5-C7)
분포 구조앞톱니근
식별자
라틴어nervus thoracicus longus
영어long thoracic nerve
TA98A14.2.03.012
TA26410
FMA65275

구조

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긴가슴신경은 C5, C6, C7 척수신경의 앞가지에서 시작된다.[1][2][3] C7에서 나오는 뿌리는 종종 존재하지 않을 수 있다.[4] C5와 C6에서 나오는 뿌리는 중간목갈비근을 관통하고, C7 뿌리는 중간목갈비근 앞쪽을 주행한다.

긴가슴신경은 목겨드랑관을 따라 밑으로 내려간다. 팔신경얼기,[3] 겨드랑동맥, 겨드랑정맥의 뒤쪽에 위치한다.[4] 아래쪽으로 주행하며 빗장뼈 깊은 쪽에 오게 된다.[2] 그 후 앞톱니근의 바깥쪽 면에 놓이게 되고 가슴의 측면을 따라 주행하여 앞톱니근의 아래쪽 경계에 이른다.[5][6] 긴가슴신경은 앞톱니근 각각의 근육가지에 분포한다.[5][6]

기능

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긴가슴신경은 앞톱니근을 지배한다.[1] 앞톱니근은 어깨뼈를 내미는 작용을 하며, 이런 움직임은 펀치를 내지르거나 할 때 나타난다. 또한 등세모근의 위쪽, 아래쪽 부분과 협동하여 어깨뼈를 위쪽으로 돌리는 작용을 하며, 이 움직임은 물건을 머리 위로 올릴 때 일어난다.[7]

임상적 중요성

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긴가슴신경은 길고 비교적 얕은 곳에서 주행하기 때문에 직접적인 외상이나 신장(stretch)에 의해 손상되기 쉽다.[8] 손상의 원인에는 다음과 같은 것들이 있다.

증상이 거의 나타나지 않는 경우도 종종 있다. 만일 증상이 있다면 어깨 뒤쪽에 작열통을 느끼기도 한다. 특히 병변에 의한 일부 손상의 경우 앞톱니근을 마비시켜 날개어깨뼈의 원인이 된다.[3][13] 팔이 앞쪽으로 들어 올려지거나 환자가 팔을 뻗어 벽을 밀 때 가장 잘 나타난다. 그러나 수 주 뒤 등세모근이 충분히 신장하여 손상이 있다는 것을 밝히기 전까지는 날개어깨뼈가 나타나도 긴가슴신경이 손상되었다고 분명히 말하기는 어려울 수 있다.[14]

추가 이미지

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  •  
    오른쪽 팔신경얼기의 빗장아래부분. 겨드랑오목에 위치하고 있으며 아래앞쪽에서 본 그림.
  •  
    팔신경얼기.
  •  
    척수신경을 색깔별로 나타낸 팔신경얼기 경로.

각주

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  1. ↑ 가 나 Rakocevic, G. (2014년 1월 1일), 〈Thoracic Nerve, Long〉, Aminoff, Michael J.; Daroff, Robert B., 《Encyclopedia of the Neurological Sciences (Second Edition)》 (영어), Oxford: Academic Press, 448–450쪽, doi:10.1016/b978-0-12-385157-4.00699-0, ISBN 978-0-12-385158-1, 2020년 10월 25일에 확인함 
  2. ↑ 가 나 Tubbs, R. Shane; Goodrich, Dylan; Watanabe, Koichi; Loukas, Marios (2015년 1월 1일), Tubbs, R. Shane; Rizk, Elias; Shoja, Mohammadali M.; Loukas, Marios, 편집., “Chapter 43 - Anatomic Landmarks for Selected Nerves of the Head, Neck, and Upper and Lower Limbs”, 《Nerves and Nerve Injuries》 (영어) (San Diego: Academic Press), 575–588쪽, doi:10.1016/b978-0-12-410390-0.00045-7, ISBN 978-0-12-410390-0, 2020년 10월 25일에 확인함 
  3. ↑ 가 나 다 라 Ryan, Monique M.; Jones, H. Royden (2015년 1월 1일), Darras, Basil T.; Jones, H. Royden; Ryan, Monique M.; De Vivo, Darryl C., 편집., “Chapter 14 – Mononeuropathies”, 《Neuromuscular Disorders of Infancy, Childhood, and Adolescence (Second Edition)》 (영어) (San Diego: Academic Press), 243–273쪽, doi:10.1016/b978-0-12-417044-5.00014-7, ISBN 978-0-12-417044-5, 2020년 10월 25일에 확인함 
  4. ↑ 가 나 Tomberlin, John (2009년 1월 1일), Wilk, Kevin E.; Reinold, Michael M.; Andrews, James R., 편집., “CHAPTER 53 - Neurodynamic Techniques for the Athlete's Shoulder”, 《The Athlete's Shoulder (Second Edition)》 (영어) (Philadelphia: Churchill Livingstone), 707–717쪽, doi:10.1016/b978-044306701-3.50056-6, ISBN 978-0-443-06701-3, 2020년 10월 25일에 확인함 
  5. ↑ 가 나 Fischer, J. (2012). Anatomy of the Axilla. Fischer's Mastery of Surgery, 2 Volume Set. Retrieved September 20, 2015 from http://www.r2library.com/Resource/Title/1608317404/ch0046s1193
  6. ↑ 가 나 Bertelli, Jayme Augusto (2005). “Long Thoracic Nerve: Anatomy and Functional Assessment”. 《The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume》 87 (5): 993–8. doi:10.2106/JBJS.D.02383. ISSN 0021-9355. PMID 15866961. 
  7. ↑ Lung, Kirsten; St Lucia, Kayla; Lui, Forshing (2022), “Anatomy, Thorax, Serratus Anterior Muscles”, 《StatPearls》 (Treasure Island (FL): StatPearls Publishing), PMID 30285352, 2022년 6월 12일에 확인함 
  8. ↑ Ostrowska, Monika; de Carvalho, Mamede (2015년 1월 1일), Tubbs, R. Shane; Rizk, Elias; Shoja, Mohammadali M.; Loukas, Marios, 편집., “Chapter 34 - Injuries of the Nerves of the Thorax”, 《Nerves and Nerve Injuries》 (영어) (San Diego: Academic Press), 525–543쪽, doi:10.1016/b978-0-12-802653-3.00083-x, ISBN 978-0-12-802653-3, 2020년 10월 25일에 확인함 
  9. ↑ 가 나 “An Isolated Long Thoracic Nerve Injury in a Navy Airman” (PDF). 《MILITARY MEDICINE》. 2004. 
  10. ↑ Belmonte, Roser; Monleon, Sandra; Bofill, Neus; Alvarado, Martha Ligia; Espadaler, Josep; Royo, Inmaculada (2015). “Long thoracic nerve injury in breast cancer patients treated with axillary lymph node dissection”. 《Supportive Care in Cancer: Official Journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer》 23 (1): 169–175. doi:10.1007/s00520-014-2338-5. ISSN 1433-7339. PMID 25035064. 
  11. ↑ Berthold, Justin B.; Burg, Timothy M.; Nussbaum, Ryan Paul (2017년 2월 1일). “Long Thoracic Nerve Injury Caused by Overhead Weight Lifting Leading to Scapular Dyskinesis and Medial Scapular Winging”. 《Journal of Osteopathic Medicine》 (영어) 117 (2): 133–137. doi:10.7556/jaoa.2017.025. ISSN 2702-3648. 
  12. ↑ Monteiro dos Santos, Ricardo Barreto; dos Santos, Saulo Monteiro; Carneiro Leal, Flávio José Câmara; Lins, Otávio Gomes; Magalhães, Carmem; Mertens Fittipaldi, Ricardo Bruno (2015년 4월 17일). “Parsonage–Turner syndrome”. 《Revista Brasileira de Ortopedia》 50 (3): 336–341. doi:10.1016/j.rboe.2015.04.002. ISSN 2255-4971. PMC 4519651. PMID 26229940. 
  13. ↑ Le Nail, L. R.; Bacle, G.; Marteau, E.; Corcia, P.; Favard, L.; Laulan, J. (June 2014). “Isolated paralysis of the serratus anterior muscle: surgical release of the distal segment of the long thoracic nerve in 52 patients”. 《Orthopaedics & Traumatology, Surgery & Research》 100 (4 Suppl): S243–248. doi:10.1016/j.otsr.2014.03.004. ISSN 1877-0568. PMID 24703793. 
  14. ↑ Preston, David C.; Shapiro, Barbara E. (2013년 1월 1일), Preston, David C.; Shapiro, Barbara E., 편집., “31 - Proximal Neuropathies of the Shoulder and Arm”, 《Electromyography and Neuromuscular Disorders (Third Edition)》 (영어) (London: W.B. Saunders), 487–500쪽, doi:10.1016/b978-1-4557-2672-1.00031-3, ISBN 978-1-4557-2672-1, 2020년 10월 25일에 확인함 
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